Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 229
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стенокардией"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным стенокардией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным стенокардией при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра 	В.И. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 229

Стандарт
медицинской помощи больным стенокардией

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: стенокардия
Код по МКБ-10: I20
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌────────────┬───────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐
│    Код     │           Наименование            │  Частота  │ Среднее  │
│            │                                   │предостав- │количество│
│            │                                   │   ления   │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│     1     │    1     │
│            │сердца и перикарда                 │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.002 │Визуальное         исследование при│     1     │    1     │
│            │патологии сердца и перикарда       │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.003 │Пальпация при  патологии   сердца и│     1     │    1     │
│            │перикарда                          │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.004 │Перкуссия при  патологии   сердца и│     1     │    1     │
│            │перикарда                          │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│     1     │    1     │
│            │перикарда                          │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения     │     1     │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.12.001 │Исследование пульса                │     1     │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы    │     1     │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А05.10.007 │Расшифровка,             описание и│     1     │    1     │
│            │интерпретация                      │           │          │
│            │электрокардиографических данных    │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.01.001 │Измерение массы тела               │     1     │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.03.005 │Измерение роста                    │     1     │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.12.002 │Измерение артериального давления на│     1     │    12    │
│            │периферических артериях            │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в│    0,1    │    1     │
│            │крови                              │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А09.05.026 │Исследование уровня  холестерина  в│    0,1    │    1     │
│            │крови                              │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А09.05.028 │Исследование  уровня  липопротеинов│    0,1    │    1     │
│            │низкой плотности в крови           │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены│    0,1    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ В03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови   │    0,1    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A11.05.001 │Взятие крови из пальца             │    0,1    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A04.10.002 │Эхокардиография                    │   0,01    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ В01.023.01 │Прием    (осмотр,     консультация)│   0,01    │    1     │
│            │врача-невропатолога первичный      │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A05.10.004 │Холтеровское мониторирование       │   0,01    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A06.09.008 │Рентгенография легких              │   0,01    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A09.05.009 │Исследование  уровня  С-реактивного│   0,01    │    1     │
│            │белка в крови                      │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А12.10.001 │Электрокардиография  с  физическими│   0,01    │    1     │
│            │упражнениями                       │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А12.10.003 │Исследования сердечного выброса    │   0,01    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А12.12.004 │Суточное            мониторирование│   0,01    │    1     │
│            │артериального давления             │           │          │
└────────────┴───────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘

2. Модель пациента

Нозологическая форма: стенокардия
Код по МКБ-10: I20
Фаза: стабильная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 6 месяцев

┌────────────┬───────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐
│    Код     │           Наименование            │  Частота  │ Среднее  │
│            │                                   │предостав- │количество│
│            │                                   │   ления   │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│     1     │    2     │
│            │сердца и перикарда                 │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│     1     │    2     │
│            │перикарда                          │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.09.001 │Измерение частоты дыхания          │     1     │    2     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения     │     1     │    2     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.12.001 │Исследование пульса                │     1     │    2     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А02.12.002 │Измерение артериального давления на│     1     │    2     │
│            │периферических артериях            │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы    │     1     │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А05.10.007 │Расшифровка,             описание и│     1     │    1     │
│            │интерпретация                      │           │          │
│            │электрокардиографических данных    │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А25.10.001 │Назначение  лекарственной   терапии│     1     │    1     │
│            │при заболеваниях сердца и перикарда│           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А25.10.002 │Назначение диетической терапии  при│     1     │    1     │
│            │заболеваниях сердца и перикарда    │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А25.10.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│     1     │    1     │
│            │режима при  заболеваниях   сердца и│           │          │
│            │перикарда                          │           │          │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А04.10.002 │Эхокаплиография                    │   0,01    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови│   0,01    │    1     │
├────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│ A11.05.001 │Взятие крови из пальца             │   0,01    │    1     │
└────────────┴───────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘

┌───────┬─────────┬────────────────────────┬───────┬──────────┬─────────┐
│Фарма- │   АТХ   │     Международное      │Частота│  ОДД**   │ ЭКД***  │
│котера │ группа* │    непатентованное     │назна- │          │         │
│певти- │         │      наименование      │ чения │          │         │
│ческая │         │                        │       │          │         │
│группа │         │                        │       │          │         │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на  сердечно-сосудистую│   1   │          │         │
│систему                                   │       │          │         │
├───────┬──────────────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │Антиангинальные средства          │   1   │          │         │
│       ├─────────┬────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Нитроглицерин           │   1   │ 0,001 г  │ 0,18 г  │
│       │         ├────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Изосорбид динитрат      │  0,5  │  120 мг  │21600 мг │
│       │         ├────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Изосорбид мононитрат    │  0,5  │ 62,5 мг  │11250 мг │
├───────┼─────────┼────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Метилэтилпиридинола     │  0,8  │  300 мг  │18000 мг │
│       │         │сукцинат                │       │          │         │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на  сердечно-сосудистую│  0,3  │          │         │
│систему                                   │       │          │         │
├───────┬──────────────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │Антагонисты кальция               │   1   │          │         │
│       ├─────────┬────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Верапамил               │  0,2  │  0,4 г   │ 72,0 г  │
│       │         ├────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Дилтиазем               │  0,2  │  0,1 г   │ 18,0 г  │
│       │         ├────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Амлодипин               │  0,3  │ 0,005 г  │  0,9 г  │
│       │         ├────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Нифедипин               │  0,3  │  0,4 г   │ 72,0 г  │
└───────┴─────────┴────────────────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───────┬─────────┬────────────────────────┬───────┬──────────┬─────────┐
│Фарма- │   АТХ   │     Международное      │Частота│  ОДД**   │ ЭКД***  │
│котера │ группа* │    непатентованное     │назна- │          │         │
│певти- │         │      наименование      │ чения │          │         │
│ческая │         │                        │       │          │         │
│группа │         │                        │       │          │         │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│Анальгетики,                  нестероидные│  0,6  │          │         │
│противовоспалительные препараты,  средства│       │          │         │
│для лечения  ревматических   заболеваний и│       │          │         │
│подагры                                   │       │          │         │
├───────┬──────────────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │Ненаркотические      анальгетики и│   1   │          │         │
│       │нестероидные противовоспалительные│       │          │         │
│       │средства                          │       │          │         │
│       ├─────────┬────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Ацетилсалициловая       │   1   │  0,1 г   │ 18,0 г  │
│       │         │кислота                 │       │          │         │
├───────┴─────────┴────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на свертывающую систему│ 0,005 │          │         │
│крови                                     │       │          │         │
├───────┬──────────────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │Антиагреганты                     │   1   │          │         │
│       ├─────────┬────────────────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│       │         │Клопидогрел             │   1   │  75 мг   │13500 мг │
└───────┴─────────┴────────────────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза